ازمایش پاپ اسمیر: همه چیز درباره این تست حیاتی برای زنان

ازمایش پاپ اسمیر نوعی تست برای بانوان است که برای تشخیص سرطان دهانه رحم و برخی از عفونت ها انجام می‌شود. در این آزمایش، سلول‌ها از دهانه رحم جمع‌ آوری می‌شوند. اگر سرطان دهانه رحم به موقع و با انجام تست پاپ اسمیر شناسایی شود، بیمار شانس بیشتری برای درمان خواهد داشت.

علاوه بر این، ازمایش پاپ اسمیر این امکان را به بیمار می‌دهد که هرگونه تغییر غیر طبیعی در سلول‌های دهانه رحم تشخیص داده شود و پزشک از ابتلای بیمار به سرطان در آینده جلوگیری کند. در این مقاله همراه ما باشید تا شما را بیش از پیش با آزمایش پاپ اسمیر آشنا سازیم.

ازمایش پاپ اسمیر چیست ؟

ازمایش پاپ اسمیر، که به نام تست پاپ نیز شناخته می‌شود، یک آزمایش ساده و مؤثر برای تشخیص زودهنگام سرطان دهانه رحم است. این آزمایش به طور گسترده به عنوان یکی از مهم‌ترین تست‌های غربالگری برای بانوان در نظر گرفته می‌شود.

هدف از ازمایش پاپ اسمیر چیست؟

هدف اصلی از ازمایش پاپ اسمیر، شناسایی سلول‌های غیرطبیعی در دهانه رحم است. به طور کلی این آزمایش به منظور تشخیص زودهنگام سرطان دهانه رحم، ویروس پاپیلومای(HPV) و برخی عفونت‌ها انجام می‌شود.همچنین، تست پاپ اسمیر قادر به شناسایی تغییرات سلولی در دهانه رحم است که ممکن است در آینده به سرطان تبدیل شوند.

ازمایش پاپ اسمیر چگونه انجام می‌شود؟

ازمایش پاپ اسمیر توسط متخصص زنان در مطب انجام می‌شود. این آزمایش به طور کلی بدون درد است و فقط چند دقیقه طول می‌کشد.

برای انجام تست پاپ اسمیر، به پشت روی تخت دراز می‌کشید و زانوهای خود را خم می‌کنید. پاشنه‌های پا در قسمت رکاب قرار می‌گیرد. پزشک معاینه کننده ابزاری به نام اسپکولوم را به آرامی وارد واژن می‌کند. اسپکولوم دیواره‌های واژن را از یکدیگر جدا می‌کند تا پزشک به راحتی بتواند دهانه رحم را مشاهده کند سپس، با استفاده از یک برس کوچک یا اسپاتولا، سلول‌ها را از دهانه رحم جمع‌آوری می‌کند و درون مایع مخصوصی به نام سیتوفیکس ریخته می‌شود. این سلول‌ها به آزمایشگاه فرستاده می‌شوند تا در زیر میکروسکوپ بررسی شوند.

چه زمانی انجام تست پاپ اسمیر توصیه می شود؟

در شرایط زیر پزشک متخصص زنان و زایمان توصیه می کند که تست پاپ اسمیر را انجام دهید:

• در شرایط زیر پزشک متخصص زنان و زایمان توصیه می کند که تست پاپ اسمیر را انجام دهید:
• در صورتی که ترشحاتی غیر طبیعی از دهانه واژن دارید.
• در صورتی که خونریزی یا لکه بینی متعدد را تجربه می کنید.
• در صورتی که دوره های غیرطبیعی قاعدگی را تجربه می کنید.
• در صورتی دوران قاعدگی بسیار دردناکی را تجربه می کنید به طوری که قبلاًپیش از آن درد ها را تجربه نمی کردید.
• در صورتی که هنگام برقراری رابطه جنسی درد زیادی یا لکه بینی را تجربه می کنید.
• در صورتی که در هنگام رابطه جنسی و یا پس از آن خونریزی دارید.
• همچنین تست پاپ اسمیر برای غربالگری و چکاپ دوره‌ای جهت بررسی مشکلات عفونت‌ها و سرطان دهانه رحم یا سرویکس انجام می‌شود.

چه کسانی باید ازمایش پاپ اسمیر را انجام دهند؟

انجام این تست برای بانوانی که روابط جنسی دارند توصیه می شود. بنابراین در صورتی که روابط جنسی دارید بهتر است در فواصل زمانی یکساله این تست را با مشورت پزشک خود انجام دهید. به طور کلی :

• همه زنان بالای ۲۱ سال که ازنظر جنسی فعال هستند ، حتی اگر هیچ علامتی ندارند، باید به طور منظم آزمایش پاپ اسمیر را انجام دهند.
• زنان با سابقه خانوادگی سرطان دهانه رحم ممکن است نیاز به انجام آزمایش در سنین پایین‌تر یا با فواصل زمانی کوتاه‌تر داشته باشند.
• زنان مبتلا به سیستم ایمنی ضعیف ممکن است نیاز به انجام آزمایش پاپ اسمیر به طور منظم‌تر داشته باشند.

بهترین زمان برای انجام ازمایش پاپ اسمیر

بهترین زمان برای انجام ازمایش پاپ اسمیر روز پانزدهم قاعدگی است. اما اگر به هر دلیلی امکان انجام ازمایش در این روز وجود نداشت، می‌توانید در هر زمانی از سیکل قاعدگی خود آزمایش پاپ اسمیر را انجام دهید.

نکاتی که باید قبل از انجام آزمایش پاپ اسمیر رعایت کنید

• تا ۲ روز پیش از تاریخ تست پاپ اسمیر از کرم ها و پمادهای واژینال استفاده نکنید.
• دوش واژینال تا ۴۸ ساعت پیش از زمان تست پاپ اسمیر ممنوع است.
• بهتر است از ۲۴ تا ۴۸ ساعت قبل رابطه جنسی نداشته باشید.

آیا ازمایش پاپ اسمیر درد دارد؟

انجام این آزمایش بدون درد و سریع است. فقط کافیست چند دقیقه دراز بکشید تا نمونه‌ای از دهانه رحم شما برداشته شود. برای راحتی بیشتر در حین نمونه‌گیری، توصیه می‌شود:

• مثانه خود را خالی کنید. تخلیه مثانه قبل از آزمایش، معاینه را آسان‌تر می‌کند.
• عضلات لگنی و واژن خود را شل نگه دارید. شل بودن عضلات به ‌نمونه‌گیری آسان‌تر و بدون درد کمک می‌کند.

نتایج ازمایش پاپ اسمیر به چه معنی است؟

نتایج ازمایش پاپ اسمیر به طور کلی به دو دسته نرمال و غیرنرمال تقسیم می‌شوند:

• نتیجه نرمال: به این معنی است که هیچ سلول غیرطبیعی در دهانه رحم مشاهده نشده است. ماننده :
  • منفی: به معنی عدم وجود سلول‌های غیرطبیعی یا سرطانی در نمونه است.
  • سلول‌های سنگفرشی مطبق: به معنی وجود سلول‌های طبیعی در نمونه است.
  • سلول‌های اندوسرویکال: به معنی وجود سلول‌های طبیعی از کانال دهانه رحم در نمونه است.

• نتیجه غیرنرمال: به این معنی است که سلول‌های غیرطبیعی در دهانه رحم مشاهده شده است. نوع سلول‌های غیرطبیعی و شدت آنها، تعیین می‌کند که چه اقداماتی باید انجام شود. این نتایج عبارت است از :
  • سلول‌های سنگفرشی آتیپیک (ASCUS): به معنی وجود سلول‌های غیرطبیعی در نمونه است که به طور قطعی نمی‌توان پیش‌سرطانی یا سرطانی بودن آنها را تائید کرد. سلول‌های سنگفرشی آتیپیک (ASCUS): به معنی وجود سلول‌های غیرطبیعی در نمونه است که به طور قطعی نمی‌توان پیش‌سرطانی یا سرطانی بودن آنها را تائید کرد.
  • ضایعات داخل اپیتلیال سنگفرشی (SIL): به معنی وجود سلول‌های پیش‌سرطانی در نمونه است. SIL به دو دسته تقسیم می‌شود:
    • SIL با درجه پایین (LSIL): به معنی وجود ضایعات پیش‌سرطانی خفیف است.
    • SIL با درجه بالا (HSIL): به معنی وجود ضایعات پیش‌سرطانی شدید است.
  • سرطان دهانه رحم: به معنی وجود سلول‌های سرطانی در نمونه است.

در صورت غیرنرمال بودن نتیجه ازمایش پاپ اسمیر، چه اقداماتی باید انجام شود؟

برخی از اقداماتی که ممکن است در صورت غیرنرمال بودن نتیجه ازمایش پاپ اسمیر انجام شود، عبارتند از:

• تست  HPV: این آزمایش برای تشخیص ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) انجام می‌شود که عامل اصلی سرطان دهانه رحم است.
• کولپوسکوپی: این روش برای بررسی دقیق‌تر دهانه رحم با استفاده از یک دوربین مخصوص انجام می‌شود.
• بیوپسی: در این روش، نمونه کوچکی از بافت دهانه رحم برای بررسی بیشتر برداشته می‌شود.

تفاوت بین تست پاپ اسمیر و تست HPV چیست؟

آزمایش HPV به دنبال انواع خاصی از ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) است که خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را افزایش می‌دهند. HPV یک عفونت مقاربتی رایج است که انواع مختلفی دارد. همه انواع HPV باعث سرطان نمی‌شوند.

برخی از انواع HPV کم خطر هستند و فقط ممکن است باعث ایجاد زگیل تناسلی در زنان و مردان شوند.

دقت تشخیصی تست پاپ اسمیر برای سرطان دهانه رحم حدود ۵۰ درصد است. به همین دلیل، انجام تست HPV در کنار آزمایش پاپ اسمیر، به خصوص برای زنان بالای ۳۰ سال، می‌تواند به افزایش دقت تشخیص و پیشگیری از سرطان دهانه رحم کمک کند.

پزشکان معمولاً تست‌های HPV و پاپ اسمیر را همزمان و با استفاده از روشی مشابه (تراشیدن ملایم دهانه رحم برای نمونه‌برداری سلولی) انجام می‌دهند. هنگام ارسال این نمونه ها به آزمایشگاه، پزشک مشخص می کند که متخصص آزمایشگاه (پاتولوژیست) باید سلول های پیش سرطانی یا سرطانی (پاپ اسمیر)، HPV یا هر دو (تست مشترک) را بررسی کند.

تفاوت معاینه لگن و تست پاپ اسمیر چیست؟

معاینه لگن شامل بررسی و لمس (معاینه داخلی) رحم، تخمدان ها و سایر اندام های سیستم تولید مثل زنانه توسط پزشک است. این معاینه به تشخیص عفونت ها، مشکلات و سرطان های قابل مشاهده کمک می کند. پزشک همچنین ممکن است در طول معاینه لگن، آزمایشات STI را انجام دهد. نکته مهم این است که معاینه لگن همیشه شامل تست پاپ اسمیر نمی شود.

تست پاپ اسمیر آزمایش سلول های دهانه رحم برای بررسی تغییرات قبل از سرطانی است که می تواند منجر به سرطان دهانه رحم شود. این تست معمولاً در طول معاینه لگن انجام می شود، اما می توان آن را به طور جداگانه نیز انجام داد.

به طور خلاصه، معاینه لگن یک ارزیابی کلی از سلامت دستگاه تولید مثل زنان است، در حالی که تست پاپ اسمیر بر روی تشخیص تغییرات دهانه رحم قبل از سرطانی تمرکز دارد.

آیا پاپ اسمیر عفونت های مقاربتی را تشخیص می دهد؟

خیر، پاپ اسمیر عفونت های مقاربتی را تشخیص نمی دهد. برای آزمایش عفونت هایی مانند کلامیدیا یا سوزاک، پزشک نمونه ای از دهانه رحم شما را با سواب جمع آوری می کند. همچنین آزمایش خون می تواند برخی از عفونت های مقاربتی را شناسایی کند.

چه عواملی می‌توانند بر دقت ازمایش پاپ اسمیر تأثیر بگذارند؟

• عدم تخلیه مثانه: وجود ادرار در مثانه می‌تواند دید پزشک را محدود کند و بر دقت آزمایش تأثیر بگذارد.
• استفاده از دوش واژینال، کرم‌ها و پمادهای واژینال: این مواد می‌توانند سلول‌ها را از بین ببرند یا کیفیت آنها را تغییر دهند و بر دقت آزمایش تأثیر بگذارند.
• رابطه جنسی: رابطه جنسی در ۲۴ تا ۴۸ ساعت قبل از آزمایش می‌تواند سلول‌ها را از بین ببرد و بر دقت آزمایش تأثیر بگذارد.
• زمان نامناسب انجام آزمایش: انجام آزمایش در دوران قاعدگی می‌تواند بر دقت آزمایش تأثیر بگذارد.

چه زمانی باید ازمایش پاپ اسمیر را تکرار کرد؟

فواصل زمانی مناسب برای تکرار ازمایش پاپ اسمیر به سن، سابقه پزشکی و نتیجه آزمایش قبلی بستگی دارد. به طور کلی، زنان ۲۱ تا ۲۹ ساله باید هر سه سال یکبار ازمایش پاپ اسمیر را انجام دهند. زنان ۳۰ تا ۶۵ ساله می‌توانند هر سه سال یکبار یا هر پنج سال یکبار آزمایش پاپ اسمیر را به همراه آزمایش HPV انجام دهند.

آیا تست پاپ اسمیر در دختران باکره انجام می شود؟

خیر، این تست به دلیل وارد شدن وسیله‌ای به نام اسپکلوم به واژن، در دختران باکره به دلیل خطر آسیب به پرده بکارت انجام نمی‌شود. بنابراین، باید گفت این تست برای دختران باکره مناسب نیست.

تنها کاری که می‌توان برای دختران باکره انجام داد، نمونه‌برداری از ترشحات واژن است. با این حال، لازم به ذکر است که دقت این تست در دیاگنوز بیماری‌ها ممکن است کاهش یابد.

چه بانوانی نیاز به پاپ اسمیر ندارند

به طور کلی، بانوان زیر نیازی به انجام پاپ اسمیر ندارند:

بانوان بدون دهانه رحم:

• بانوانی که هیسترکتومی کامل (برداشتن رحم و دهانه رحم) انجام داده‌اند، نیازی به پاپ اسمیر ندارند.
• بانوانی که هیسترکتومی جزئی (برداشتن رحم بدون برداشتن دهانه رحم) انجام داده‌اند، در صورتی که سابقه سرطان دهانه رحم یا نتایج غیرطبیعی پاپ اسمیر در گذشته نداشته باشند، نیازی به پاپ اسمیر ندارند.

بانوان بالای ۶۵ سال:

• بانوان بالای ۶۵ سال که سه آزمایش پاپ اسمیر منفی متوالی در ۱۰ سال گذشته داشته‌اند و هیچ سابقه‌ای از سرطان دهانه رحم یا نتایج غیرطبیعی پاپ اسمیر در گذشته ندارند، می‌توانند غربالگری را متوقف کنند.

بانوان با شرایط خاص:

• بانوانی که به دلیل نقص سیستم ایمنی، مانند HIV یا پیوند عضو، در معرض خطر بالای سرطان دهانه رحم هستند، باید با پزشک خود در مورد ضرورت و فواصل انجام پاپ اسمیر مشورت کنند.

بانوانی که هرگز رابطه جنسی نداشته‌اند:

• بانوانی که هرگز رابطه جنسی واژنی نداشته‌اند، در معرض خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم نیستند و نیازی به پاپ اسمیر ندارند.

لکه بینی بعد از تست پاپ اسمیر خطرناک است؟

لکه بینی خفیف بعد از تست پاپ اسمیر طبیعی است و جای نگرانی ندارد. این لکه بینی به دلیل تحریک دهانه رحم توسط برس پاپ اسمیر رخ می‌دهد و معمولاً طی چند ساعت متوقف می‌شود. اما اگر خونریزی شدید باشد (بیشتر از یک پد در ساعت) یا بیش از ۳ روز طول بکشد، باید به پزشک متخصص زنان مراجعه کنید.

جمع آوری

همانطور که می‌دانید، ازمایش پاپ اسمیر یک ابزار مهم برای پیشگیری از سرطان دهانه رحم است. با انجام منظم این آزمایش، می‌توان شانس ابتلا به این بیماری را به طور قابل توجهی کاهش داد.

انجمن زنان و زایمان آمریکا (ACOG) توصیه می‌کند که بانوان ۲۱ تا ۳۰ سال پاپ اسمیر را هر ۳ سال یکبار و بانوان بالای ۳۰ سال هر ۵ سال یکبار (همزمان با تستHPV ) انجام دهند.

این فقط یک توصیه کلی است و ممکن است با توجه به سابقه پزشکی و سایر عوامل، نیاز به انجام آزمایش در فواصل زمانی کوتاه‌تر یا طولانی‌تر باشد. صحبت با متخصص زنان برای تعیین بهترین برنامه غربالگری برای هر فرد ضروری است.